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消化道出血

消化道出血
Positive fecal occult blood test.jpg
粪便潜血反应英语fecal occult blood阳性的检体
类型出血, digestive sign[*]
分类和外部资源
医学专科Gastroenterology
ICD-10K92.2
ICD-9-CM578.9
DiseasesDB19317
MedlinePlus003133
eMedicineradio/301 radio/302 emerg/381
MeSHD006471

消化道出血(英语:gastrointestinal bleed (GI bleed)gastrointestinal hemorrhage)是口腔直肠之间任何部位的消化道出血。当短时间内大量出血时,可能导致的症状包含呕血吐黑血英语Coffee ground vomiting便血,或黑便英语Melena。长期的小量出血可能导致缺铁性贫血,而造成疲倦心绞痛。其他症状则包含腹痛呼吸困难,或昏厥。有时候小量出血并不会有任何症状产生。

消化道出血主要分为两种类型,分别为上消化道出血下消化道出血英语Lower gastrointestinal bleeding胃及十二指肠溃疡、或者肝硬化肝癌容易合并的食道静脉曲张英语esophageal varices,也都可能成为导致上消化道出血的原因。而下消化道出血的原因,则通常是痔疮、癌症及炎症性肠病造成的。过去病史、理学检查和血液检查,都可以帮助诊断肠胃道出血。少量的出血可以透过粪便潜血反应英语fecal occult blood来判断,而内视镜则可以定位上消化道和下消化道的出血区域。在不清楚病情的情况下,医学影像也是一项非常有用的工具。

初步的治疗主要关注在复苏急救英语resuscitation上如静脉注射输血,通常要血红蛋白量以低于70-80g/L以下才会采取输血急救。在某些案例中会使用氢离子泵阻断剂等体制素英语octreotide抗生素。如果其他方法都无效,则可能可以推测为食道静脉屈张,并以食道狭窄气球扩张术英语esophageal ballon治疗。一旦发现有消化道出血的状况发生,建议在24小时内进行上消化道内视镜以及大肠镜英语Colonoscopy照影,并进行治疗。

上消化道出血比下消化道出血要常见。上消化道出血每年每十万人约发生50到150次。下消化道出血则是每年每十万人约发生20到30次。在美国,消化道出血造成每年30万次住院人次。消化道出血致死率为 5% 到30% 之间。消化道出血的风险在男性较高,也随着年纪而上升。

上消化道出血

从口腔、食道、胃到十二指肠,其中任一器官发生病变而导致出血,称为上消化道出血,俗称胃出血

上消化道出血常见的原因包括:消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道或胃静脉瘤、食道胃接合处黏膜撕裂、全身性疾病、和其他。

下消化道出血

十二指肠以下到直肠部分的出血称为下消化道出血。

下消化道出血常见的原因包括:痔疮、结肠炎、出血性直肠溃疡、大肠癌、良性息肉、感染性肠炎、憩室炎、血管异常增生、和其他。

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