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甲状腺疾病

甲状腺疾病
Thyroid disease
Blausen 0534 Goiter.png
甲状腺肿的示意图
分类和外部资源
医学专科内分泌学医学遗传学
ICD-9-CM240-246.99、246.9、246.8
MedlinePlus001159

甲状腺疾病(Thyroid disease)是指一些会影响甲状腺机能的症状。甲状腺位在颈部前方,会分泌甲状腺激素,透过血液来调整其他器官的机能,属于内分泌系统中的一部分。正常情形下,甲状腺激素会调节人体内的能量使用、婴儿及儿童的成长。

甲状腺疾病一般可分为五种,每一种都有其症状。也有可能一个人同时罹患这些疾病中的多种疾病:

  • 甲状腺机能低下症是由于体内的游离甲状腺激素不足所造成。
  • 甲状腺功能亢进症是由于体内的游离甲状腺激素过多所造成。
  • 结构异常,多半是甲状腺肿(甲状腺的肿大)。
  • 赘生物,可能是良性的,也可能是癌症。
  • 甲状腺机能异常,但没有临床症状(亚临床甲状腺机能低下症、亚临床甲状腺功能亢进症)。

有些甲状腺疾病(例如亚急性甲状腺炎,或是产后甲状腺炎),其症状可能几个月后就会消失,实验室检查的结果也都正常,不过大部分的甲状腺疾病不会自行复原。常见的甲状腺低下症状包括疲倦、没有活力、体重增加、不耐寒冷、心率低、皮肤干燥及便秘。常见的甲状腺亢进症状包括易怒、焦虑、体重减轻、不耐炎热、腹泻及甲状腺肿大。结构异常不一定会有症状,不过有些患者的甲状腺结构异常会伴随着甲状腺亢进或是低下的症状也可能有颈部肿胀的症状。甲状腺肿偶尔会压迫呼吸道、颈部血管或是导致吞咽困难。肿瘤(一般会称为甲状腺结节)会有许多不同的症状,例如甲状腺亢进、甲状腺低下、颈部肿大或是压迫到其他颈部的组织。

诊断会从病史以及身体检查开始。对于没有症状的病患是否要进行甲状腺筛查,此议题仍有争议性,不过在美国已经采用此一作法。若怀疑甲状腺素机能异常,可以用实验室的检查确诊或是排除甲状腺疾病。初步的血液检查包括促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺激素(T4),比较少会检查总三碘甲状腺原氨酸(T3)以及游离三碘甲状腺原氨酸的浓度。若疑似甲状腺的自体免疫疾病,也可以检查血液中的抗甲状腺自身抗体英语Anti-thyroid autoantibodies。超音波、活组织检查、放射碘扫描以及摄取研究也可能会对诊断有帮助,尤其是怀疑有结节的情形。

甲状腺疾病的治疗依其疾病种类而定。若是针对甲状腺机能低下症,主要的治疗方式是服用左旋甲状腺素钠,若是因为弥漫性毒性甲状腺肿造成的甲状腺功能亢进症,会用碘治疗、抗甲状腺素药物,或是手术切除甲状腺 。甲状腺手术除了切除甲状腺外,也可能是移除甲状腺结节或是减少结节大小,原因可能是因为其结构阻碍到其他组织,也可能是因为其他的考量。

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