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化学疗法

化学疗法
Chemotherapy with acral cooling.jpg
一位女性乳癌病患正在接受欧洲紫杉醇化疗。手脚各别套上冷手套(手)及酒类冷却装置英语Wine accessory#Wine coolers(脚)以减低对指甲的伤害。

化学疗法(英语:Chemotherapy),简称化疗Chemo),是用特殊的药物来治疗疾病,为目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不过在治疗中,普遍会为患者带来明显的恶心呕吐副作用,为患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些可杀灭肿瘤细胞的药物有时被称为细胞毒药物。许多化疗药物是天然的,比如植物,其他则是人工合成的。目前已有超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素英语Epirubicin阿霉素柔红霉素丝裂霉素5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。

化疗是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤时,不仅会杀伤肿瘤细胞,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“两害相权取其轻”的治疗手段。

医疗机制

由于癌细胞的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制去氧核糖核酸的复制。

当然,化疗也用于非肿瘤治疗,比如用来杀灭病菌(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先应用化疗剂的是保罗·埃利希,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒。其他化疗方法还有用于治疗自体免疫性疾病,如多发性硬化症类风湿性关节炎和抑制器官移植后的排斥反应等。

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治疗策略

常用的化疗方案英语chemotherapy regimen组合
癌症类型 药物 缩写
乳癌 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) CMF
阿霉素(Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide) AC
霍奇金淋巴瘤 盐酸氮芥英语Mustine(Mustine)、长春新碱(vincristine)、甲基芐肼英语procarbazine(procarbazine)、泼尼松龙(prednisolone) MOPP
阿霉素(Doxorubicin)、博来霉素(bleomycin)、硫酸长春碱(vinblastine)、达卡巴嗪英语dacarbazine(dacarbazine) ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤 Cyclophosphamide、阿霉素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone) CHOP
生殖细胞瘤 博来霉素(bleomycin)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(cisplatin) BEP
胃癌 泛艾霉素英语Epirubicin(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) ECF
泛艾霉素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨英语capecitabine(capecitabine) ECX
膀胱癌 氨甲蝶呤(Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿霉素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin) MVAC
肺癌 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿霉素(doxorubicin)、长春新碱(vincristine) CAV
大肠癌 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亚叶酸英语folinic acid(folinic acid)、奥沙利铂(oxaliplatin) FOLFOX

目前有许多化学疗法相关的治疗策略。化学疗法的目的可能是治愈疾病,也可能是延长病患寿命或是和缓医疗

  • 诱导化疗(Induction chemotherapy)是用化疗药物第一线的治疗方式,这种化疗目的是为了治愈癌症。
  • 化疗结合的综合性治疗方案(Combined modality chemotherapy)是合并利用化疗以及其方式来治疗癌症,会使用的方式有外科手术放射线疗法及/或高温疗法英语hyperthermia therapy
  • 巩固性化学治疗(Consolidation chemotherapy)是在癌症症状缓解后进行,为的是延长整体无病时间,提高生存率。巩固性化学治疗会和之前的诱导化疗使用相同的药物。
  • 增强性化学治疗(Intensification chemotherapy)和巩固性化学治疗一様,但会使用和之前诱导化疗时不同的药物进行治疗。
  • 联合化疗英语Combination chemotherapy(Combination chemotherapy)是在病患身上同时使用几种化疗药物进行治疗,这些药物的原理及副作用都不同,最大的好处是减小只使用一种药物时会出现的抗药性,而且药物使用的剂量也会比较低,降低毒性。
  • 前导性英语Neoadjuvant therapy化疗(Neoadjuvant chemotherapy)是在进行其他局部治疗方式(例如手术)之前先进行的化疗,其目的是在使肿瘤缩小。若是癌症有高度的微转移风险,也会进行前导性化疗。
  • 辅助型化疗英语Adjuvant chemotherapy(Adjuvant chemotherapy)是在放疗或是手术后进行,若是治疗后癌细胞存在的证据并不充份,但癌症复发率又高,就会进行辅助型化疗。辅助型化疗也可以杀死扩散到身体其他部位的癌细胞。因此可以用辅助型化疗来治疗癌细胞的微转移英语micrometastases,也减少这些传播细胞造成的复发率。
  • 术前后化学治疗(Perioperative Chemotherapy):在手术前后皆进行化学治疗
  • 维持性化疗(Maintenance chemotherapy)是为了让癌症缓解的效果可以持续,之后重复进行的低剂量化疗
  • 救援性化疗(Salvage chemotherapy)或姑息性化疗(Palliative chemotherapy)的目的不在治愈癌症,而是在减少肿瘤负荷以及延长预期寿命,一般而言,这类的化疗方案毒性可能会有比较理想的毒性特征。

所有化疗方案英语chemotherapy regimen的前提都是病患可以承受治疗过程当中不适及副作用。一般会先评估病患的日常体能状态英语Performance status,来确认病患是否可以进行化疗,以及化疗的剂量是否要降低。因为在每一次的疗程中,肿瘤中只会有部分细胞死亡(fractional kill英语fractional kill),因此需重复进行数次疗程,让肿瘤可以继续缩小。目前的化疗方案是定期的药物治疗,而其频率以及用药持续的时间会受到药物对病患的毒性所限制。

参见

外部链接


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