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肺尘病

尘肺病
Asbestosis high mag.jpg
Micrograph of asbestosis (with ferruginous bodies), a type of pneumoconiosis. H&E stain.
类型职业病, 间质性肺病
分类和外部资源
医学专科胸腔医学
ICD-10J60 -J65
ICD-9-CM500-505
DiseasesDB31746
MeSHD011009
Orphanet182098

肺尘病尘肺病 (Pneumoconiosis),又称黑肺症(Black Lung),尘肺砂肺,是一种肺部纤维化疾病。患者通常长期处于充满尘埃的场所,因吸入大量灰尘,导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘,一段时间后肺内发生变化,形成纤维化灶。

矽肺症主要是人体吸入结晶的粉尘所造成,结晶硅的主要成分主要有土、花冈岩、以及其他岩石成分。

矽肺的主要症状为:呼吸短促、发烧疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,最后有可能致死。

矽肺容易引发其他病变,包括肺癌、支气管炎、慢性阻塞性肺部病变、肺结核、硬皮病,甚至会造成肾脏病变。

尘肺病之定义

英文Pneumoconiosis意即“尘肺病”,其中pneumo代表肺脏;konis代表粉尘。早于1700年意大利的拉马齐尼(Ramazzini)就提出吸入粉尘对肺的影响。

依据Robinns等人所编著的病理学教科书及Ladou所编撰之职业与环境医学教科书,沉积于肺部的矿物性粉尘(通常是在工作环境中吸入),导致肺部的非肿瘤性反应(nonneoplastic lung reaction)之所有症状,统称为肺尘症。

1930年时台大医院院长杨思标亦对肺尘病下了定义:长期吸进有害于人体的某种尘埃所引起的肺纤维病变(fibrotic change)。但目前肺尘病一词,已较为广义,包括因化学烟雾或蒸气(chemical fume or chemical vapor)所导致的肺部疾病。

发病机制

当长期吸入含有游离的二氧化硅粉尘后,粉尘进入肺部,不能及时被清除,被肺内的巨噬细胞所吞噬,但二氧化硅不能被巨噬细胞所自行分解,导致巨噬细胞死亡,释放所吞噬的粉尘,然后恶性循环,造成更多细胞受损。在粉尘周围因受损的巨噬细胞刺激,造成纤维细胞增生,形成纤维性结节,这种结节被叫做矽结节。在矽结节内含有较多的免疫球蛋白,病人血清中常出现γ-球蛋白浓度增高。故矽肺病可看作矽结节的形成与肺组织的弥漫性纤维化。

特征

患者因吸入的尘埃日渐增多,病情也因而逐渐恶化,出现自觉症状或是肺机能的障碍。

患上肺尘病的人,因为交换气体的作用受阻,使得血液中的氧气不足,二氧化碳过多,这种现象若长期持续,会导致右心室肥大或肺性心或心不全等现象。

因右心室肥大、肺性心或心不全等症,患者出现全身性的衰弱现象,抵抗力随之减弱,如果再并发急性肺炎,病情严重会死亡。此症常并发肺结核、慢性支气管炎、肺气肿,但并发肺癌并不常见。

罹患倾向

在充满尘埃或易于引起此症之场所工作的人,患病率自然偏高。过去以矿工最容易罹患,此外营建类工作者也容易罹患,或者工作场所与事务上与喷砂表面处理、岩石压碎及钻孔、混凝土、隧道工程、水泥沥青的制造等相关者也容易罹患。因此是一种职业病

一般而言,四十岁至五十岁以上的人,较易发病,且无男、女之别。但是,部分人的鼻腔或气管较不易沾染尘埃,或是某些人的内分泌机能可阻止纤维的异常增长时,罹患此症的机会因此降低。[来源请求]

症状

此症是因吸入的尘埃,堆积于肺内,影响空气的交换,而逐渐发展的疾病。

疾病未发作前,患者毫无不适现象,但是若在环境不佳的场所,工作十年以上(也有短至几年),会因疾病的长期发展而显露病征。发病后,即使不再置身于工作场所,病患依然继续恶化。[来源请求]

初期,患者只出现咳嗽、咳等呼吸系统的疾病,若病情继续恶化,就会发生呼吸困难、全身倦怠、衰弱、贫血等病征。

检查时所能发现的症状

经由各种检查法,可发现患者的红血球数量减少、血红素的含量降低等贫血症状,另外,血液中的含氧量不足,二氧化碳却偏多。

患者的肺机能衰退,经X光检查,可发现肺部的异常现象,这些现象会随着时间而逐渐恶化,即使经过治疗亦无法恢复健康。

并发症

一旦发病后,因病情发展,十分缓慢,所以常引发各种肺疾,在并发症中,最应预防的是肺结核。若属轻度肺结核,可利用各种抗结核剂治愈之,较为容易。但是,若患了肺尘肺结核,即使服用各种抗结核剂亦无痊愈之日,治疗只是暂时延长患者的生命罢了。

另有些突发性的并发症,需做紧急的处置,最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出现这种并发症时,患者需保持绝对的静养,并接受住院治疗。

症状缓和

可以透过洗肺来缓和部分病人的症状,洗肺没办法治愈病人,但可以延缓病情继续恶化,身体状况可以接受洗肺的尘肺病病人,在洗肺后会延长寿命。

世界各地现状

中国大陆

2009年,中国大陆发生开胸验肺事件,而使得尘肺病广为人知。《2013年全国职业病报告情况》显示,全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团2013年共报告职业病26393例,其中尘肺病23152例,煤工尘肺和矽肺分别为13955例和8095例,占职业病报告总例87.72%。

《2014年全国职业病报告》,职业病29972例,其中尘肺病占89.66%。

尘肺病在中国大陆的盛行,亦催生了相关作品,如摄影组照《一个尘肺病家庭的爱与绝望》(沈绮颖)。

香港

香港特区政府设立肺尘埃沉着病补偿基金委员会,研究相关事项。

引用

  1. ^ 矽肺病的发病机制. 南都周刊. 2010 (中文(简体)).
  2. ^ 去年新增2.3万尘肺病例 占职业病报告数近九成页面存档备份,存于互联网档案馆),中国经济网,2014年6月30日
  3. ^ 流水的矿工,铁打的尘肺病. 腾讯评论. 2015-12-06 [2019-03-20]. (原始内容存档于2019-03-20).
  4. ^ 一个尘肺病家庭的爱与绝望. 腾讯新闻. [2019-03-20]. (原始内容存档于2019-03-20) (中文(简体)).

来源

外部链接

参见


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